Tatlong kamakailang pag-aaral sa UK ang nag-aalok ng mga pantulong na insight sa maternal respiratory syncytial virus (RSV) na pagbabakuna, na may totoong data sa mundo na sumusuporta sa proteksyon laban sa pagkaospital ng sanggol sa RSV hanggang anim na buwang edad at mga pananaw ng ina na nagpapakita ng kahalagahan ng pag-access, impormasyon at kumpiyansa sa bakuna. Dito, sinaliksik ni Andrea Porter ang mga resulta.
Ang respiratory syncytial virus (RSV) ay isang pangunahing sanhi ng acute lower respiratory tract infection at pagpasok sa ospital sa mga sanggol. Noong 2024, ipinakilala ng UK ang isang pambansang programa sa pagbabakuna ng ina, na may bivalent na RSV prefusion F (RSVpreF) na bakuna (brand name na Abrysvo) na inaalok mula sa 28 linggong pagbubuntis.
Mula sa paglunsad na ito, ang iba’t ibang grupo ng mga mananaliksik sa UK ay nag-imbestiga sa pagpapatupad, paghahatid at pagiging epektibo ng pagbabakuna sa RSV ng ina, pati na rin ang pagtugon dito, at tatlong naturang pag-aaral ang tinatalakay dito.
Ang isang husay na pag-aaral ay isinasaalang-alang ang mga pananaw ng pagbabakuna sa RSV ng ina at mga kagustuhan para sa paghahatid ng bakuna, at dalawang pag-aaral mula sa programang BronchStop ng UK ang nagsuri sa mga karanasan ng ina sa unang season, at ang pagiging epektibo ng bakuna sa totoong mundo sa ikalawang season, ayon sa pagkakabanggit.
Mga pananaw sa bakuna sa RSV at mga kagustuhan sa impormasyon
Ang kwalitatibong pag-aaral na inilathala sa journal bakuna nagbibigay ng mga pananaw sa kung paano maaaring maihatid ang pagbabakuna sa RSV ng ina, sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa mga pananaw ng ina sa pagbabakuna sa RSV at ang kanilang mga kagustuhan para sa impormasyon at paghahatid ng bakuna.
Sinaliksik ng mga mananaliksik ang RSV awareness, vaccine perceptions at preferences sa 30 ina sa England na na-recruit kasunod ng survey ng UK Health Security Agency. Ang mga semi-structured na panayam ay isinagawa sa pagitan ng Hulyo at Nobyembre 2024 at sinuri ayon sa tema.
Karamihan sa mga kalahok ay nakarinig ng RSV, bagaman ang pag-unawa ay iba-iba nang malaki. Ang social media, partikular ang TikTok at Instagram, ay nakatulong sa pagpapataas ng kamalayan sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga magulang ng mga karanasan ng malubhang RSV sa mga bata. Kapansin-pansin, gayunpaman, ang social media ay hindi itinuturing na isang pinagkakatiwalaang mapagkukunan ng impormasyon sa bakuna ng ina.
Matapos maipakita ang impormasyon sa NHS sa pagbabakuna sa RSV ng ina, karamihan sa mga kababaihan ay nagpahayag ng mga positibong pananaw sa pagtanggap nito sa kasalukuyan o hinaharap na pagbubuntis. Ang pagprotekta sa kanilang sanggol ay isang mahalagang pagganyak, bagama’t ang ilan ay nagnanais ng karagdagang impormasyon tungkol sa kaligtasan, mga side effect at ang tagal ng proteksyon bago magpasya.
Pinaboran ng mga kalahok ang pagtanggap ng impormasyon nang mas maaga sa pagbubuntis, na nagbibigay sa kanila ng oras upang isaalang-alang ang pagbabakuna at magtanong bago gumawa ng matalinong desisyon. Karamihan ay mas gusto ang kumbinasyon ng online at nakasulat na impormasyon ng NHS kasama ng mga pagkakataong talakayin ang pagbabakuna sa isang midwife.
Itinuring ding mahalaga ang kaginhawaan. Karamihan sa mga kalahok ay pinapaboran ang pagtanggap ng mga bakuna para sa ina sa mga maternity setting bilang bahagi ng kasalukuyang mga appointment sa antenatal kaysa sa pag-aayos ng isang hiwalay na pangkalahatang pagbisita sa pagsasanay.
Mga limitasyon at konklusyon
Ang maliit na pag-aaral ay may mahahalagang limitasyon. Dalawang kalahok lamang ang buntis sa oras ng pakikipanayam, ibig sabihin karamihan ay hypothetically na isinasaalang-alang ang pagbabakuna ng RSV. Bilang karagdagan, dalawang kalahok lamang ang nag-ulat na malamang na hindi nila ito tatanggapin, na nililimitahan ang paggalugad ng mga dahilan para sa hindi pagtanggap.
Nabanggit din ng mga may-akda na ang mga kalahok ay maaaring magkaroon ng mas kanais-nais na mga pananaw sa pagbabakuna kaysa sa mas malawak na populasyon, socioeconomic status at edukasyon ay hindi nakolekta, at ilang mga kalahok ay may mga background na may kaugnayan sa kalusugan, na malamang na nakaimpluwensya sa kanilang mga pananaw at kamalayan sa bakuna.
Gayunpaman, napagpasyahan nila na ang mga natuklasan ay nag-highlight ng mga pangunahing salik na humuhubog sa kamalayan ng RSV ng ina, mga pananaw sa bakuna at katanggap-tanggap, kasama ang mga praktikal na pagsasaalang-alang para sa pag-optimize ng komunikasyon at paghahatid ng bakuna sa ina.
Natukoy ang mga hadlang sa RSV vaccine uptake
Nai-publish sa Mga Archive ng Sakit sa Pagkabatasinuri ng isa pang pag-aaral ang mga sagot sa survey sa libreng text na nakolekta noong unang season ng pambansang programa ng RSV. Ang survey questionnaire ay idinisenyo upang galugarin ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paggamit ng RSVpreF, pagtugon sa kumpiyansa, kasiyahan, mga hadlang, pagkalkula (pagtatasa ng panganib) at kolektibong responsibilidad.
Ang mga sumasagot ay binubuo ng 388 na mga ina na kwalipikado sa bakuna na ang mga sanggol ay naospital na may bronchiolitis, lower respiratory tract infection o acute wheeze sa 30 ospital sa buong England at Scotland.
Sa mga inang ito, 82 ang nakatanggap ng RSVpreF, 299 ang hindi, at hindi alam ang status ng pagbabakuna para sa pito.
Apat na pangunahing tema ang lumitaw sa panahon ng pagsusuri: mga hadlang na nauugnay sa pag-access, hindi sapat na kamalayan at impormasyon, mga alalahanin sa kaligtasan at pag-aalinlangan sa bakuna, at mga pananaw sa pagbabakuna bilang kapaki-pakinabang at proteksiyon.
Ang pag-access ay ang pinakakaraniwang naiulat na hadlang, na binanggit ng 210 mga ina (54%). May 102 (26%) ang nagsabing hindi naiaalok ang pagbabakuna, o hindi nila maalala na inalok ito, at isang third ng mga babaeng ito ang nagsabing tatanggapin nila ang pagbabakuna kung bibigyan sila ng pagkakataon.
Ang karagdagang 53 (14%) ay nag-ulat na inalok ng pagbabakuna nang huli na sa pagbubuntis, o pagkatapos ng panganganak, habang 47 (12%) ang naglarawan ng mga paghihirap sa logistik tulad ng hindi maginhawang mga lokasyon ng pagbabakuna, limitadong appointment, pressure sa mga tauhan, kakulangan ng stock at hindi malinaw na pagsasaayos ng booking.
Ang impormasyon ay isa pang kitang-kitang alalahanin, na may 112 na ina (29%) na nag-uulat ng hindi sapat na impormasyon tungkol sa bakuna o sa mga panganib ng RSV at 38 (10%) ay nagbangon ng mga alalahanin tungkol sa kaligtasan ng bakuna o ang kamakailang pagpapakilala nito.
Binigyang-diin ng mga ina ang halaga ng malinaw, pare-parehong impormasyon upang suportahan ang matalinong mga pagpili at ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring makaimpluwensya sa mga desisyon nang positibo o negatibo.
Sa kabaligtaran, inilarawan ng 52 kalahok ang pagbabakuna bilang isang mahalagang paraan ng pagprotekta sa kanilang sanggol, na may dating personal o propesyonal na karanasan ng RSV o malubhang sakit sa paghinga sa mga salik na nag-uudyok sa pagbabakuna.
Mga limitasyon at konklusyon
Ang mga natuklasan na ito ay nangangailangan ng maingat na interpretasyon dahil nabanggit ng mga may-akda na ang mga kalahok ay mga ina ng mga sanggol na naospital na sa sakit sa paghinga at ang kanilang mga pananaw ay maaaring iba sa mas malawak na populasyon.
Ang mga heograpikal na pagkakaiba sa mga rate ng pahintulot ay maaari ding nagdulot ng pagkiling sa pagpili, habang ang mga survey na isinagawa ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring nakaimpluwensya sa mga tugon.
Napagpasyahan ng mga may-akda na ang pagpapahusay ng maternal RSV vaccine uptake ay nangangailangan ng mga systemic na hadlang upang ma-access ang pagtugon at ang pagsasama ng RSV na edukasyon sa regular na pangangalaga sa antenatal.
Binigyang-diin din nila ang kahalagahan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng malinaw, batay sa ebidensya na impormasyon upang suportahan ang matalinong paggawa ng desisyon at pantay na pag-access sa mga benepisyo ng bakuna sa RSV.
Ang pagbabakuna sa RSV ng ina at panganib sa pag-ospital ng sanggol
Isang prospective, test-negative case-control study, na inilathala sa Ang Lancet Child & Adolescent Healthay isinagawa sa 37 mga ospital sa UK sa panahon ng 2025/26 RSV season.
Nag-enroll ito ng mga sanggol na may edad na anim na buwan o mas bata na na-admit na may acute lower respiratory tract infection at sumailalim sa RSV testing. Kasama sa pangunahing pagsusuri ang 429 RSV-positive at 265 RSV-negative na mga sanggol na ipinanganak sa 28 linggo na pagbubuntis o mas bago na hindi nakatanggap ng nirsevimab.
Ang mga ina ng 161 (38%) na RSV-positive na mga sanggol ay nakatanggap ng RSVpreF bago ang paghahatid, kumpara sa 175 (66%) ng RSV-negative na mga sanggol.
Pagkatapos ng pagsasaayos para sa heograpikal na lugar, buwan ng pagpasok, gestational age, socioeconomic status, edad ng sanggol at pagpapasuso, ang tinantyang pagiging epektibo ng bakuna laban sa pagpasok sa ospital na may RSV-associated acute lower respiratory tract infection hanggang anim na buwang edad ay 61% (95% CI 38–75%). Ang tinantyang pagiging epektibo ay mas mataas hanggang sa tatlong buwang edad, sa 76% (95% CI 54–87%).
Ang mga hindi nababagay na pagsusuri sa mga banda ng dalawang buwang edad ay nagmungkahi din ng pagbaba ng proteksyon sa pagtaas ng edad ng sanggol, kahit na ang mga pagitan ng kumpiyansa ay malawak.
‘Lubos na nabawasan ang panganib ng mga sanggol na matanggap’
Sa pagkomento sa mga natuklasan, sinabi ng coordinator ng pag-aaral na si Dr Shaun O’Hagan, doktor ng mga nakakahawang sakit na pediatric at mag-aaral ng PhD sa Queen’s University Belfast, na: ‘Natuklasan namin na ang pagbabakuna sa panahon ng pagbubuntis ay lubos na nabawasan ang panganib ng mga sanggol na ma-admit sa ospital na may sakit sa paghinga na may kaugnayan sa RSV.
‘Sa madaling salita, para sa bawat apat na sanggol na maaaring mangailangan ng pangangalaga sa ospital para sa RSV, tatlo ang umiwas sa pagpasok dahil ang kanilang ina ay nabakunahan laban sa virus sa pagbubuntis.’
Binigyang-diin din ni Dr O’Hagan na ang proteksyon sa antas ng populasyon ay nakasalalay sa paggamit, na binanggit na humigit-kumulang 63% ng mga karapat-dapat na pagbubuntis sa England ang kasalukuyang tumatanggap ng bakuna sa RSV, kumpara sa humigit-kumulang 90% na saklaw ng pagbabakuna sa sanggol sa mga bansa tulad ng Spain.
Ang oras ng pagbabakuna ay malaki ang pagkakaiba sa unang season ng programa. Ang median gestational age sa pagbabakuna ay 30 linggo sa ikalawang season kumpara sa 35 na linggo dati.
Hindi tulad ng pagsusuri sa unang season ng koponan, hindi binago ang mga sanggol na ipinanganak sa loob ng 14 na araw ng pagbabakuna, na nanatili sa 61% (95% CI 39–76%). Iminungkahi ng mga may-akda na ito ay malamang na sumasalamin sa naunang pagbabakuna sa ikalawang panahon, ibig sabihin ay mas kaunting mga sanggol ang ipinanganak sa ilang sandali pagkatapos ng pagbabakuna ng ina.
Ang pagsusuri ay pagkatapos ay pinalawak upang masuri ang pangkalahatang UK infant RSV prevention program, na kinabibilangan ng single-injection nirsevimab para sa mga napaaga na sanggol.
Kapag ang mga sanggol na ipinanganak sa anumang pagbubuntis, at ang mga protektado sa pamamagitan ng maternal RSVpreF, nirsevimab o pareho, ay kasama, ang tinantyang pagiging epektibo ng programa laban sa RSV-associated acute lower respiratory tract infection sa ospital hanggang anim na buwan ay 61% din (95% CI 39–75%).
Gayunpaman, nabanggit ng mga may-akda na medyo kakaunti ang mga na-recruit na sanggol na nakatanggap ng nirsevimab, at hindi magagamit ang data ng epekto sa antas ng populasyon.
Mga limitasyon at konklusyon
Higit pa rito, ang obserbasyonal na pagsubok-negatibong disenyo ay nag-iiwan ng puwang para sa natitirang pagkalito at iba pang mga bias. Hindi rin masuri ng pag-aaral ang proteksyon na lampas sa anim na buwan o laban sa pagpasok sa intensive care, at ang mga pagsusuri sa subgroup ay itinuturing na exploratory.
Napagpasyahan ng mga may-akda na ang programa sa pag-iwas sa RSV ng sanggol sa UK at pagbabakuna ng RSVpreF ay epektibo hanggang sa edad na anim na buwan sa pagbabawas ng panganib ng pagpasok sa ospital na may kaugnayan sa talamak na impeksyon sa lower respiratory tract na nauugnay sa RSV sa totoong mundo.
Konklusyon
Kung pinagsama-sama, ang tatlong pag-aaral na ito ay nagbibigay ng mas malawak na larawan ng UK maternal RSV vaccination program.
Iminumungkahi ng husay at iba pang mga natuklasan na ang pag-access, napapanahon at pinagkakatiwalaang impormasyon, mga pagkakataon upang talakayin ang mga alalahanin at maginhawang pagsasama sa pangangalaga sa antenatal ay maaaring maging mahalaga sa pagsuporta sa pagkuha ng bakuna.
Ang data ng pagiging epektibo, samantala, ay sumusuporta sa isang kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna sa RSVpreF ng ina at makabuluhang mas mababang posibilidad ng RSV-associated acute lower respiratory tract infection sa ospital sa unang anim na buwan ng buhay.
Mga sanggunian